Topiramato é um medicamento com propriedades anticonvulsionantes ou antiepiléticas.

Trata-se de um fármaco normalmente prescrito para controlar conclusões em pacientes com epilepsia. Também é indicado para prevenir ou reduzir a incidência de enxaqueca.

No entanto, é importante lembrar que o topiramato não trata a dor de cabeça quando a enxaqueca surge, ele apenas atua na redução da sua incidência.

O topiramato é o princípio ativo presente nos medicamentos vendidos sob os seguintes nomes comerciais: Arasid ®, Sigmax ®, Amato®, Topamax®, Temax®, Égide®, Topit®, ®, Topit®, Toptil®

O que é o Topiramato

O topiramato [2,3:4,5-bis-O-(1-metiletilideno)-β-D-frutopiranose sulfamato] (TPM) é um derivado sulfamato do monossacarídeo D-frutose, cujo uso é aprovado em vários países, na prevenção ou redução da frequência de ataques epilépticos.

Ou seja, é um medicamento anticonvulsivante, com múltiplos mecanismos de ação, eficaz no tratamento da epilepsia e também na profilaxia da enxaqueca.

Esse fármaco influencia vários processos químicos no cérebro, reduzindo a hiperexcitabilidade de células nervosas, que pode causar crises epilépticas e crises de enxaqueca.

Pode ser encontrado nas farmácias com as seguintes dosagens: comprimido 25mg, 50mg e 100mg. 

É indicado, para adultos e crianças, no tratamento de crises epilépticas parciais, com ou sem generalização secundária e crises tônico-clônicas generalizadas primárias. Além disso, também pode ser prescrito para crises associadas à Síndrome de Lennox-Gastaut.

Mostrou-se eficaz no tratamento em longo prazo de espasmos infantis associados à síndrome de West .

Alertas importantes

O topiramato pode aumentar o risco de uma condição médica chamada acidose metabólica. Isso pode ocorrer sem sintomas. Ou pode ocorrer com efeitos colaterais nos rins (pedras nos rins), ossos (osteoporose, aumento do risco de ossos quebrados) ou atrasos no crescimento.

Os sintomas desta condição incluem:

• hiperventilação (respiração rápida);
• cansaço;
• perda de apetite;
• mudanças no ritmo cardíaco;
• dificuldade em pensar claramente.

Perda de visão: o medicamento pode causar um bloqueio de líquido no olho, o que resulta em aumento da pressão ocular. Isso pode levar à perda permanente da visão.

Defeitos congênitos: este medicamento pode causar defeitos congênitos se for tomado durante a gravidez. Esses defeitos de nascimento podem ocorrer no início da gravidez, antes mesmo que uma mulher saiba que está grávida.

Mulheres em idade fértil devem usar formas eficazes de controle da natalidade enquanto estiverem fazendo uso do topiramato. Pergunte ao seu médico sobre outras opções farmacológicas. Este medicamento pode fazer com que as pílulas anticoncepcionais sejam menos eficazes.

Epilepsia e topiramato

A epilepsia é um distúrbio multifatorial do sistema nervoso central (SNC), caracterizada por convulsões recorrentes, que normalmente resultam de uma explosão de descargas neuronais excessivas no cérebro, que perturba o comportamento preexistente.

Sendo assim, é razoável que os efeitos neurológicos do topiramato derivem de mecanismos de ação múltiplos, que acarretam na atenuação da excitabilidade das vias neuronais cerebrais, razão pela qual este fármaco é comumente chamado de “neuroestabilizador”.

6 fatos sobre o topiramato que todo mundo deve saber

1. Como funciona

Existem pelo menos três propriedades farmacodinâmicas bem estabelecidas do topiramato, que contribuem para a sua atividade anticonvulsivante.

Essas propriedades são:

• efeitos inibitórios sobre vários tipos de canais de Na+ e Ca2+ ativados por voltagem;
• inibição dos canais iônicos ativados por glutamato, mais precisamente os subtipos ácido α-amino-3-hidroxi-5-metilisoxazol-4-propiônico (AMPA) e cainato;
• aumento da atividade do gama-aminobutirato (GABA) em alguns subtipos de receptores de GABA.

O fármaco é rapidamente e completamente absorvido após administração oral, sendo que seu pico de concentração plasmática é atingido aproximadamente 2 horas após sua ingestão.

2. Efeitos colaterais do topiramato

O topiramato causa sonolência. Você não deve dirigir, movimentar máquinas ou executar outras tarefas que exijam atenção até saber como esse medicamento afeta seu organismo.

Este medicamento também pode causar outros efeitos colaterais, entre eles:

• formigamento nos braços e pernas;
• aumento de sangramento (como hemorragias nasais);
• aumento de hematomas;
• perda de apetite;
• náusea;
• alteração no sabor dos alimentos;
• diarreia;
• perda de peso;
• nervosismo;
• infecção do trato respiratório superior;
• problemas de fala;
• cansaço;
• tontura;
• reações lentas;
• problemas com memória;
• dor abdominal;
• febre;
• problemas oculares (como visão dupla, visão embaçada e movimentos oculares não controlados);

Se esses efeitos forem leves, eles podem desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Todavia, se eles se tornarem mais graves ou não desaparecem, converse com seu médico.

3. Pontos positivos

Pode ser usado como terapia única ou em adição a outros medicamentos para o tratamento de crises parciais ou convulsões tônico-clônicas generalizadas primárias em adultos e crianças com mais de dois anos de idade.

Também pode ser prescrito em conjunto com outros medicamentos para o tratamento da síndrome de Lennox-Gastaut em adultos e crianças com mais de dois anos de idade.

Outra indicação clínica é para prevenir o desenvolvimento de enxaquecas em adultos e crianças com 12 anos ou mais. Não requer monitoramento das concentrações sanguíneas e está disponível como medicamento genérico.

4. Desvantagens

Se você tem entre 18 e 60 anos de idade e não toma outra medicação ou não tem outras condições médicas, os efeitos colaterais com maior probabilidade de ocorrência incluem:

• Sonolência que pode afetar sua capacidade de dirigir ou operar máquinas. É preciso evitar álcool.
• Foram relatadas dores oculares súbitas e diminuição da visão associada a ou sem glaucoma, cujos sintomas podem ocorrer em crianças e adultos e geralmente começam dentro de 1 mês após o início da terapia. Procure atendimento médico urgente; a descontinuação do medicamento pode ser necessária para evitar a perda permanente da visão.
• Capacidade reduzida de suar e aumento da temperatura corporal. É mais provável que isso ocorra em crianças, especialmente em climas quentes ou quando usado em conjunto com outros medicamentos que também aumentam a temperatura corporal (como acetazolamida ou hioscina). Também foi relatada hipotermia (baixa temperatura corporal) quando o topiramato é tomado em conjunto com o valproato.
• Confusão, dificuldade de concentração / atenção, esquecimento, dificuldades de fala ou linguagem, depressão ou problemas de humor, rubor, febre, cansaço, fadiga, diminuição de peso e formigamento nas extremidades são efeitos colaterais comuns. Pode causar hipotermia ou hiperamonemia com ou sem encefalopatia; o risco é maior com o uso concomitante de valproato.
• O risco de pedras nos rins em pessoas que tomam topiramato é duas a quatro vezes maior que a população em geral.

Outros pontos negativos

• Pode causar distúrbios nos níveis de bicarbonato, levando a uma acidose metabólica; cuidado quando usado com metformina.
• Raramente, tem sido associado a morte súbita e inexplicável.
• Não deve ser interrompido repentinamente quando usado no tratamento da epilepsia. Pelo contrário, a dosagem deve ser reduzida lentamente.
• O topiramato não irá tratar uma enxaqueca, apenas ajudará a impedir o desenvolvimento.
• Como com outros antiepiléticos, o topiramato pode aumentar o risco de pensamentos ou comportamentos suicidas; monitor para piorar a depressão ou alterações de humor.
• A dose pode precisar ser reduzida em pessoas com doença renal ou hepática.
• Pode interagir com vários outros medicamentos, incluindo medicamentos para convulsões (como fenitoína, carbamazepina), contraceptivos orais, lítio e pioglitazona.
• Contracepção confiável deve ser usada se o topiramato for tomado por mulheres em idade fértil, pois o uso do topiramato foi associado à fenda labial ou palatina no bebê em desenvolvimento.

5. Dicas que podem ser úteis

• Pode ser tomado com ou sem alimentos.
• Os comprimidos têm um sabor amargo. Portanto, não quebre antes de ingerir.
• O topiramato geralmente é iniciado em baixa dosagem e depois titulado lentamente até que uma dose efetiva seja atingida (os especialistas sugerem um aumento de 25 mg/dia a cada semana). O seu médico poderá explicar isso para você.
• O fármaco deve ser interrompido lentamente para minimizar o potencial de convulsões, a menos que uma retirada rápida seja justificada.
• Procure atendimento médico urgente se desenvolver dor nos olhos, visão embaçada ou distúrbios visuais enquanto estiver tomando topiramato.
• Além disso, relate qualquer mudança de humor ou desenvolvimento de depressão ou pensamentos suicidas ao seu médico.
• Interrompa lentamente para minimizar o potencial de convulsões, a menos que a retirada rápida tenha sido recomendada pelo seu médico.
• Mantenha a ingestão de líquidos e evite a desidratação, pois o topiramato pode aumentar o risco de desenvolvimento de cálculos renais. O topiramato também pode fazer você suar menos ou causar febre. Entre em contato com o seu médico se a febre não desaparecer, se você desenvolver dor abdominal com ou sem vômito ou se não conseguir suar.
• O topiramato não deve ser tomado durante a gravidez ou durante a amamentação.

6. Resposta e eficácia do topiramato

As concentrações máximas de topiramato são atingidas dentro de duas horas após a administração oral. Alguns efeitos aparentes poucos dias após o uso do topiramato. No entanto, pode levar até oito semanas antes dos efeitos completos vistos.

A formulação de topiramato por aspersão e a formulação de topiramato para comprimidos de liberação imediata são bioequivalentes (isso significa que são absorvidos na mesma extensão e são intercambiáveis).

O topiramato pode interagir com outros medicamentos

O comprimido oral de topiramato pode interagir com outros medicamentos, vitaminas ou remédios medicinais. Uma interação é quando uma substância muda a maneira como uma droga funciona. Isso pode ser prejudicial ou impedir que o medicamento funcione bem.

Assim, para evitar interações, seu médico deve gerenciar todos os seus medicamentos com cuidado.

Exemplos de medicamentos que podem causar interações com o topiramato estão listados abaixo:

Medicamentos antialérgicos

Drogas antialérgicas desaceleram o sistema nervoso central. Ou seja, a ingestão desses medicamentos com topiramato aumenta o risco de certos efeitos colaterais.

Isso inclui sonolência, tontura e dificuldade para se concentrar ou raciocinar. Exemplos desses medicamentos incluem:

• difenidramina;
• clorfeniramina;
• hidroxizina.

Antidepressivos

Tomar amitriptilina com topiramato pode aumentar os níveis de amitriptilina no seu corpo. O topiramato pode causar aumento da temperatura corporal e diminuição da transpiração, e esses efeitos podem ser agravados quando combinados com medicamentos como a amitriptilina

Remédios para ansiedade

Os ansiolíticos também costumam desacelerar o sistema nervoso central. Ingerir um desses medicamentos com topiramato, pode aumentar o risco de certos efeitos colaterais como sonolência, tontura e dificuldade de concentração. Entre os ansiolíticos mais conhecidos estão:alprazolam

• alprazolam;
• clonazepam;
• diazepam;
• lorazepam.

Medicamentos para diabetes

A administração gliburida ou pioglitazona em conjunto com o topiramato pode diminuir os níveis desses medicamentos para diabetes em seu corpo. Isso pode fazer com que esses medicamentos sejam menos eficazes no controle do açúcar no sangue.

Se você estiver tomando um desses medicamentos para diabetes com topiramato, o monitoramento do açúcar no sangue deve ser feito com maior rigor.

Ingerir metformina com topiramato pode colocar o indivíduo em risco de certos efeitos colaterais. Isto é especialmente verdade para os que apresentam a acidose metabólica. Converse com seu médico caso você tenha recebido a prescrição de tratamento com os dois princípios ativos.

Medicamentos para o coração

Administrar digoxina com topiramato pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Isso pode levar ao aumento dos efeitos colaterais, como por exemplo: desorientação, visão turva, vertigens, mudanças nos batimentos cardíacos, diarreia, mal-estar, vermelhidão e coceira na pele, depressão, dor no estômago, alucinações, dor de cabeça, cansaço, fraqueza e crescimento das mamas no homem.

O fármaco diltiazem em conjunto com topiramato pode causar aumento ou diminuição dos níveis de diltiazem e topiramato. Converse com seu médico sobre se o diltiazem é seguro para você tomar com topiramato.

Diuréticos

A hidroclorotiazida aliada ao topiramato pode aumentar os níveis de topiramato no organismo. Isso pode levar a mais efeitos colaterais. O seu médico pode diminuir a sua dose de topiramato se for necessário tomá-lo com hidroclorotiazida.

Medicamentos para insônia

Drogas utilizadas no combate à insônia desaceleram o sistema nervoso central. A administração de um medicamento para dormir junto com topiramato aumenta o risco de determinados efeitos colaterais. Isso inclui sonolência, tontura e dificuldade para se concentrar. Exemplos desses medicamentos incluem:

• zolpidem;
• eszopiclona;
• triazolam;
• temazepam.

Medicação para transtorno bipolar

A ingestão de carbonato de lítio com altas doses de topiramato pode aumentar os níveis de lítio no organismo da pessoa. Isso pode levar a efeitos colaterais indesejados. É importante que o médico monitore os níveis de lítio do paciente, caso ele esteja fazendo uso de altas dosagens de topiramato.

Medicamentos para menopausa

Tomar pílulas que contêm estrogênio com topiramato pode torná-las menos eficazes. Isso significa que eles também não funcionarão para evitar sintomas da menopausa, como ondas de calor.

Anticoncepcionais

O topiramato pode tornar medicamentos anticonceptivos menos eficazes. Isso significa que eles também não funcionarão adequadamente para impedir a gravidez.

Analgésicos

Essas drogas desaceleram o sistema nervoso central. O uso de analgésicos concomitantemente com topiramato aumenta o risco de sonolência, tontura. Exemplos desses medicamentos incluem:

• hidrocodona;
• oxicodona;
• morfina;
• hidromorfona.

Existem alternativas para o topiramato?

Existem outros medicamentos disponíveis para tratar sua condição. Alguns podem ser mais adequados para você do que outros. Converse com seu médico sobre outras opções de medicamentos que podem funcionar para você.

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