vaginismo

Vaginismo: esta condição pode comprometer seu prazer

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O vaginismo é uma condição que gera dor na hora da relação sexual. Trata-se de um problema que afeta de 3% a 5% da população feminina.

Causado muitas vezes pelo medo e estresse excessivo, o vaginismo é uma condição o na qual o espasmo muscular involuntário impede a penetração vaginal. Isso geralmente resulta em dor e desconforto para mulheres no momento do ato sexual.

Muitas vezes começa quando a relação sexual é tentada pela primeira vez, sendo causa subjacente um medo (irreal) de que a penetração possa machucar. Pode tornar doloroso, difícil ou praticamente impossível ter relações sexuais, fazer um exame ginecológico e inserir um absorvente interno.

Quando uma mulher tenta inserir um objeto, como um absorvente interno ou mesmo o pênis na vagina, ocorre uma contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico. Isso leva a espasmos musculares generalizados, dor e até interrupção temporária da respiração.

O grupo muscular mais comumente afetado é o pubiococcígeo, músculo encontrado em ambos os sexos, que se estende desde o osso púbico até o cóccix e que forma o assoalho da cavidade pélvica, apoiando os órgãos pélvicos. Estes músculos são responsáveis ​​pela micção, relações sexuais, orgasmo, movimentos intestinais e parto.

Sem tratamento, pode levar à frustração e angústia, e pode piorar. No entanto, o tratamento é possível.

Fatores de risco

Fatores de risco incluem história de agressão sexual, endometriose, vaginite ou episiotomia prévia. O diagnóstico é baseado nos sintomas e no exame clínico. Requer que não haja problemas anatômicos ou físicos e um desejo de penetração por parte da mulher.

Fatos rápidos sobre o vaginismo

  • Existem diferentes formas de vaginismo e os sintomas variam entre os indivíduos;
  • A dor pode variar de leve a grave e pode causar sensações diferentes;
  • O vaginismo pode resultar de fatores emocionais, fatores médicos ou ambos;
  • A cirurgia geralmente não é indicada;
  • A toxina botulínica está sendo estudada;
  • Cerca de 0,5% das mulheres em todo mundo são afetadas. Os resultados geralmente são bons com o tratamento;
  • O tratamento, que envolve exercícios físicos e psicológicos, geralmente é eficaz.

O tratamento pode incluir terapia cognitivo comportamental, como terapia de exposição gradual e dilatação vaginal gradual.

Tipos de vaginismo

Existem diferentes tipos de vaginismo que podem afetar as mulheres em diferentes idades.

Vaginismo primário

O vaginismo ocorre quando a penetração vaginal não pode ser experimentada sem dor. É comumente descoberto entre adolescentes e mulheres de vinte e poucos anos, pois é nesse momento que muitas meninas e mulheres jovens tentam primeiro usar absorventes internos, fazer sexo com penetração ou fazer um exame de Papanicolau pela primeira vez. A consciência do vaginismo pode não acontecer até que a penetração vaginal seja tentada. As razões para a condição podem ser desconhecidas.

Alguns dos principais fatores que podem contribuir para o vaginismo primário incluem:

  • uma condição chamada síndrome da vestibulite vulvar ou vulvodinia, mais ou menos sinônimo de vaginite focal, uma chamada inflamação subclínica, na qual nenhuma dor é percebida até que alguma forma de penetração seja tentada;
  • infecções do trato urinário ou infecções fúngicas vaginais;
  • abuso sexual, estupro, outras agressões sexuais ou tentativa de abuso ou agressão sexual;
  • ter testemunhado ou tido conhecimento do abuso sexual ou físico de outros, sem ser abusada pessoalmente;
  • violência doméstica ou conflito semelhante no ambiente familiar inicial;
  • medo da dor associada à penetração, particularmente o mito popular do rompimento do hímen na primeira tentativa de penetração, ou a ideia de que a penetração vaginal inevitavelmente doerá na primeira vez em que ocorrer;
  • condições de dor crônica e comportamento de evitar dor;
  • qualquer trauma fisicamente invasivo (não necessariamente envolvendo ou mesmo perto dos genitais);
  • ansiedade generalizada;
  • estresse;
  • reações emocionais negativas diante de uma estimulação sexual, por exemplo, sentir nojo deliberado ou mais implícito da relação sexual;
  • educação muito conservadora, onde o sexo é visto como tabu, também pode provocar emoções negativas.

Vaginismo secundário

O vaginismo secundário ocorre quando uma pessoa que anteriormente conseguiu a penetração desenvolve o vaginismo. Isto pode ser devido a causas físicas, como uma infecção por fungos ou trauma durante o parto, enquanto em alguns casos pode ser devido a causas psicológicas, ou a uma combinação de causas.

O tratamento para o vaginismo secundário é o mesmo que para o vaginismo primário, embora, nesses casos, a experiência anterior com penetração bem-sucedida possa auxiliar na resolução mais rápida da condição. O vaginismo na menopausa e na pré-menopausa, geralmente devido à secura dos tecidos vulvar e vaginal, como resultado da redução do estrogênio, pode ocorrer como resultado de “micro-roturas” causando primeiro a dor sexual e levando ao vaginismo.

Outros fatores que podem contribuir para o vaginismo secundário ou primário incluem:

  • Medo de perder o controle;
  • Não confiar em seu parceiro;
  • Autoconsciência sobre imagem corporal;
  • História de abuso sexual, estupro, agressão sexual ou tentativa de abuso ou agressão sexual;
  • Conceitos errôneos sobre sexo ou padrões inatingíveis para o sexo a partir de materiais sexuais exagerados, como pornografia ou abstinência;
  • Medo de a vagina não ser ampla  ou profunda o suficiente;
  • Medo do pênis do parceiro ser muito grande;
  • Sexualidade não descoberta ou negada.

Sintomas do Vaginismo

Os sintomas variam entre os indivíduos. Eles podem incluir:

  • Dispareunia (relação sexual dolorosa), com sensação de aperto e dor que pode estar queimando ou ardendo;
  • Dificuldade para penetração durante o sexo;
  • Dor sexual a longo prazo com ou sem causa conhecida;
  • Dor durante a inserção de um absorvente interno;
  • Dor durante um exame ginecológico;
  • Espasmo muscular generalizado ou interrupção da respiração durante a tentativa de relação sexual.

A dor pode variar de leve a grave na natureza e de desconforto a sensação de queimação.

O vaginismo não impede que as pessoas fiquem sexualmente excitadas, mas podem ficar ansiosas com relação às relações sexuais, de modo que tentam evitar o sexo ou a penetração vaginal.

Durante um exame ginecológico, por exemplo, uma mulher com grau de vaginismo mais severo pode experimentar uma reação visceral, como sudorese, hiperventilação, palpitações, tremores, tremores, náuseas, vômitos, perda de consciência, vontade de pular da mesa ou agredir o médico.

Causas

O vaginismo é uma condição que pode ser causada por estressores físicos, estressores emocionais ou ambos. Pode se tornar antecipatório, de modo que os sinais aparecem porque a pessoa espera que isso aconteça.

Gatilhos emocionais

Esses incluem:

  • medo, por exemplo, de dor ou gravidez;
  • ansiedade, sobre o desempenho ou por culpa;
  • problemas de relacionamento, por exemplo, ter um parceiro abusivo ou sentimentos de vulnerabilidade;
  • eventos traumáticos da vida, incluindo estupro ou histórico de abuso;
  • experiências de infância, como a representação do sexo enquanto crescia ou a exposição a imagens sexuais.

Gatilhos físicos

Esses incluem:

  • infecção, como infecção do trato urinário ou infecção por fungos
  • condições de saúde, como câncer ou esclerose liquenóide
  • parto
  • menopausa
  • cirurgia pélvica
  • preliminares inadequadas ou insuficientes
  • lubrificação vaginal insuficiente
  • efeitos colaterais de medicação

Problemas sexuais podem afetar homens e mulheres. Eles não são culpa de ninguém, e eles não são nada para se envergonhar. Na maioria dos casos, o tratamento pode ajudar e o recomendado é buscar a ajuda e orientação de um sexólogo.

Tratamento

Para diagnosticar o vaginismo, o médico terá um histórico médico e fará um exame pélvico. O tratamento pode envolver diferentes especialistas, como um urologista, psicólogo ou sexólogo dependendo da causa.

Qualquer possível causa subjacente, como uma infecção, pode precisar ser descartada ou tratada primeiro, antes de se concentrar no vaginismo.

O objetivo do tratamento será reduzir o aperto automático dos músculos e o medo da dor, e lidar com qualquer outro tipo de medo que possa estar relacionado ao problema.

O tratamento geralmente inclui uma combinação dos seguintes:

Exercícios de controle do assoalho pélvico: incluem atividades de contração muscular e relaxamento, ou exercícios de Kegel, para melhorar o controle dos músculos do assoalho pélvico.

Educação e aconselhamento: Fornecer informações sobre a anatomia sexual e o ciclo de resposta sexual pode ajudar o indivíduo a entender sua dor e os processos pelos quais seu corpo está passando.

Psicoterapia: Isso pode ajudar a pessoa a identificar, expressar e resolver quaisquer fatores emocionais que possam estar contribuindo para o seu vaginismo. Atualmente é possível também conversar com um sexólogo online, onde você pode falar sobre suas questões de forma segura e privada, de um local onde for mais confortável para você. Sites como a Vittude podem ajudar nessa escolha com bastante assertividade.

Exercícios para reduzir a sensibilidade à penetração

A mulher será incentivada a tocar a área o mais próximo possível da abertura vaginal todos os dias, sem causar dor, aproximando-se a cada dia. Quando ela for capaz de tocar a área ao redor da vagina, ela será encorajada a tocar e abrir os lábios vaginais ou os lábios. O próximo passo será inserir um dedo.

Treinamento de inserção ou dilatação: Uma vez que uma mulher pode fazer isso sem dor, ela aprenderá a usar um dilatador de silicone ou uma inserção em forma de cone. Se ela puder inserir isso sem dor, o próximo passo será deixá-lo por 10 a 15 minutos, para permitir que os músculos se acostumem à pressão. Em seguida, ela pode usar uma inserção maior e, depois, pode ensinar seu parceiro a aplicar a inserção.

Quando a mulher se sentir confortável com isso, ela poderá permitir que seu parceiro coloque o pênis perto da vagina, mas não dentro dela. Quando ela está completamente confortável com isso, o casal conseguirá tentar o intercurso novamente. Eles podem querer construir gradualmente para isso, como com a inserção.

O tempo que leva para o vaginismo ser tratado com sucesso dependerá do indivíduo.

É muito raro que o vaginismo precise de cirurgia.

Qualquer um que esteja preocupado com os sintomas relacionados ao vaginismo deve falar com seu médico para avaliação.

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Tatiana Pimenta

CEO e Fundadora da Vittude. É apaixonada por psicologia e comportamento humano, sendo grande estudiosa de temas como Psicologia Positiva e os impactos da felicidade na saúde física e mental. Cursou The Science of Happiness pela University of California, Berkeley. É maratonista e praticante de Mindfulness. Encontrou na corrida de rua e na meditação fontes de disciplina, foco, felicidade e produtividade.